Codeig
PERMOHONAN SURAT SOKONGAN PERLESENAN / PEMERIKSAAN SEMULA

Pemberitahuan

1. Sila isi borang ini dengan lengkap dan betul. Gunakan HURUF BESAR.

2. Semua maklumat bertanda * adalah wajib diisi.



Maklumat Premis








Maklumat Pemohon





Maklumat Wakil






Maklumat Permohonan





(Sila lampirkan surat permohonan dari agensi pengeluar lesen. Contoh: DBKL, KPDNHEP)

Pengesahan